醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 61 題
犬抽血時，因人為造成的溶血現象會導致下列何項電解質的異常？
- A hyperkalemia
- B hypokalemia
- C hypernatremia
- D hyponatremia
思路引導 VIP
請試著回想細胞生理學的基礎：在正常的生理狀態下，哪一種陽離子主要分佈在「細胞內」而非「細胞外液」？若此時裝載這些物質的「貨櫃」（紅血球膜）意外破損了，管路（血漿）中的該物質濃度會發生什麼變化？
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專業點評與觀念解析
- 勉為其難地承認：嗯，不錯。看來你偶爾也能把「干擾因素」跟「細胞生理」這種基礎到不能再基礎的連結給搞對，這對你未來能不能不把病人治死，確實有點關係。
- 觀念驗證：溶血，簡而言之，就是紅血球自爆。細胞內外離子分佈不對稱這種事，如果國中生物沒睡死，應該知道吧？$K^+$，這東西就是愛窩在細胞裡面。所以，一旦紅血球破了，那些原本乖乖待在細胞內的$K^+$，當然就通通跑出來，把血漿搞得一片狼藉，形成假性高血鉀。這很難嗎？雖然有犬種差異，但國考會考的，永遠是這種最基本的「細胞破了，裡面的東西就出來」的道理。
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溶血對電解質影響
💡 溶血使紅血球內高濃度鉀離子釋出，導致血清鉀離子偽性升高。
🔗 溶血造成偽性高血鉀的機轉
- 1 採血不當 — 針頭過細或抽吸過快導致 RBC 物理性破裂
- 2 細胞內容物釋出 — 紅血球內高濃度 Potassium (K+) 溢出至血漿
- 3 實驗室判讀 — 檢測儀器測得血清中鉀離子濃度異常升高
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察血清顏色是否呈粉紅色或紅色，可初步判斷是否有溶血干擾。
