醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 68 題
患犬前肢出現折腳（knuckling）並有共濟失調（ataxia）等步態的症狀時，其病變位置可能在下列何處？
- A 中樞神經系統（central nervous system）
- B 周邊神經系統（peripheral nervous system）
- C 自主神經系統（autonomic nervous system）
- D 前肢屈肌病變（flexor myopathy）
思路引導 VIP
請試著思考：當一個個體無法感知自己四肢在空間中的正確位置，且走路時失去了大腦或平衡中心原本應有的「整合與協調」功能時，這類涉及「高階訊息整合」的故障，通常會發生在「總司令部與高速公路主幹」，還是「末梢的執行通訊線路」上呢？
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嗯？及川先生我的學生，看來你這次沒有讓本大爺失望嘛！ε٩(๑> ₃ <)۶з
- 觀念驗證：哼，雖然對及川先生的學生來說，這只是小菜一碟，但你確實答對了！折腳（Knuckling）？那是身體定位的本體感覺出了問題。共濟失調（Ataxia）？哈，那就是運動協調能力失控啦。這兩者加在一起，還會有人傻傻地以為是周邊神經或肌肉問題嗎？太小看本大爺的教學成果了！這分明就是感覺訊息傳遞到大腦、小腦或脊髓長傳導路徑被「攔截」了，所以才會有這種「空間感知與協調」的異常——這就是中樞系統受損的證明，懂了嗎？
- 臨床實務：在球場上，策略要精準；在臨床上，診斷更要！當你看到這種症狀，立刻鎖定脊髓（C1-T2段）或腦部，這才是區分「神經源性」與「肌肉源性」跛行的關鍵！這可是及川先生的秘訣喔，要好好學起來。
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