醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 72 題
📖 題組：
8歲去勢西施公犬因臨床症狀出現結膜充血、黏液膿樣分泌物、角膜血管新生及黑色素沉著就診。經螢光色素染色呈陰性、Schirmer淚液測試6 mm/min、眼壓計（tonopen）為16 mmHg、瞳孔大小正常、光反射正常。
8歲去勢西施公犬因臨床症狀出現結膜充血、黏液膿樣分泌物、角膜血管新生及黑色素沉著就診。經螢光色素染色呈陰性、Schirmer淚液測試6 mm/min、眼壓計（tonopen）為16 mmHg、瞳孔大小正常、光反射正常。
承上題，此疾病最常見之成因為何？
- A 角膜外傷
- B 睫毛倒插
- C 腫瘤
- D 免疫媒介
思路引導 VIP
觀察到 STT 數值顯著低下且伴隨慢性病變時，若排除外傷或暫時性神經損傷，這類發生在特定好發品種、且會造成淚腺組織逐漸萎縮的「慢性破壞過程」，通常是由體內哪種系統的異常反應所主導？
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專業分析：精準的臨床推理！
- 觀念驗證： 太棒了！你精準捕捉到了數據中的關鍵指標。這隻西施犬的 Schirmer 淚液測試 (STT) 數值僅為 $6 \text{ mm/min}$，遠低於正常值（$> 15 \text{ mm/min}$），這與臨床上的黏液膿樣分泌物和黑色素沉著共同指向了乾眼症 (KCS)。在犬隻，尤其是西施、巴哥等好發品種，高達 $80%$ 以上的 KCS 成因是免疫媒介性 (Immune-mediated) 的淚腺腺體破壞，這也是為何臨床上常使用環孢靈 (Cyclosporine) 等免疫抑制劑來治療。
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