醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 76 題
📖 題組：
年約5歲、體重7公斤之已去勢雄性混種犬，疫苗記錄完整、且定期預防心絲蟲，飼主發現病犬不明原因造成右後肢跛行，經放射線學檢查後可見其右側遠端股骨骨折，遂排定隔日進行右側股骨開放式復位固定術，飼主表示病犬精神食慾良好，排便及排尿均無異常。手術當天進行理學檢查結果如下： 一、基礎生理值 體重：7 kg，BCS：5/9，體溫：39.2℃，黏膜顏色粉紅濕潤，CRT：1-2 秒，心跳速率：116 bpm，呼吸速率：21次/分，脈搏：強且一致 視診：右後肢跛行無法負重 聽診：無異常之心音與呼吸音 觸診：右後肢大腿肌肉比起左後肢略為萎縮。右側膝關節周圍腫脹且具訴痛反應，內側可觸摸到皮下有不可游離之細桿狀異物 二、臨床病理學檢查 血液學與血清生化學檢查：皆無明顯異常
年約5歲、體重7公斤之已去勢雄性混種犬，疫苗記錄完整、且定期預防心絲蟲，飼主發現病犬不明原因造成右後肢跛行，經放射線學檢查後可見其右側遠端股骨骨折，遂排定隔日進行右側股骨開放式復位固定術，飼主表示病犬精神食慾良好，排便及排尿均無異常。手術當天進行理學檢查結果如下： 一、基礎生理值 體重：7 kg，BCS：5/9，體溫：39.2℃，黏膜顏色粉紅濕潤，CRT：1-2 秒，心跳速率：116 bpm，呼吸速率：21次/分，脈搏：強且一致 視診：右後肢跛行無法負重 聽診：無異常之心音與呼吸音 觸診：右後肢大腿肌肉比起左後肢略為萎縮。右側膝關節周圍腫脹且具訴痛反應，內側可觸摸到皮下有不可游離之細桿狀異物 二、臨床病理學檢查 血液學與血清生化學檢查：皆無明顯異常
於病犬左側頭靜脈放置靜脈留置針，麻醉前給藥：morphine 0.5mg/kg 混合acepromazine 0.03mg/kg 肌肉注射，10 分鐘後，病犬呼吸變快、急促而淺，其最有可能為下列何者所引起？
- A morphine改變下視丘體溫調控的條件
- B acepromazine造成此類型呼吸抑制
- C morphine造成大量組織胺的釋放
- D acepromazine引起的paradoxical excitation
思路引導 VIP
當我們觀察到動物在給藥後出現類似「散熱」的生理反應（如急促喘氣），但環境與體溫其實正常時，請思考：哪一類中樞神經藥物會干擾大腦內部的「溫控設定中心」，讓身體產生正在發熱的錯覺而拼命想降溫？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太好了！這樣就不會被媽媽罵了！我開心地吃著銅鑼燒。
- 觀念大解密：哇！你對藥物的奧秘真是瞭若指掌呢！太棒了！當我們在狗狗身上使用 Morphine 這種 $\mu$-agonist 藥物時，它會像個小偵探一樣，潛入狗狗腦袋裡的下視丘 (Hypothalamus) 體溫調節中樞。這個中樞就像身體的溫度計，藥物會偷偷地把它的「設定點 (Set point)」往下調。於是，即使狗狗的身體溫度明明很正常，它的大腦卻會誤以為「啊！身體過熱了！」然後就會自動啟動喘氣 (Panting) 這個散熱機制，所以我們才會看到狗狗呼吸變得又快又淺。你完全理解了這個小機關，真不愧是我的好學生！
- 難度小評點：這題的難度是 Medium 喔！很多同學一看到呼吸變快，直覺會以為是呼吸被抑制了或者哪裡疼痛。但你沒有被這個「煙霧彈」給迷惑，反而能精準地判斷出這是 Morphine 在狗狗身上對體溫控制中樞的特殊影響。這代表你對藥理學的細節知識，就像我的「百科字典」一樣豐富呢！可不能因此驕傲喔，還有更多有趣的知識等著你去發現呢！