醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 77 題
📖 題組：
年約5歲、體重7公斤之已去勢雄性混種犬，疫苗記錄完整、且定期預防心絲蟲，飼主發現病犬不明原因造成右後肢跛行，經放射線學檢查後可見其右側遠端股骨骨折，遂排定隔日進行右側股骨開放式復位固定術... (參見第76題情境)
年約5歲、體重7公斤之已去勢雄性混種犬，疫苗記錄完整、且定期預防心絲蟲，飼主發現病犬不明原因造成右後肢跛行，經放射線學檢查後可見其右側遠端股骨骨折，遂排定隔日進行右側股骨開放式復位固定術... (參見第76題情境)
承上題，病犬以propofol靜脈注射導入麻醉，插管後，以自主呼吸的方式吸入isoflurane維持麻醉，接上生理監視器監控各項生理數值，發現ETCO2的描述圖如下（ETCO2：42，FiCO2: 0, RR: 21），其原因為下列何者？
- A isoflurane引起的呼吸抑制
- B 心臟跳動衝擊呼吸道
- C 動物疼痛
- D propofol引起的呼吸抑制
思路引導 VIP
請觀察圖中主波峰上那些規律、細小的「漣漪」。試著思考：在胸腔這個封閉空間裡，除了呼吸運動外，還有哪一個器官會以「比呼吸更快的頻率」持續規律搏動，並可能微弱地推擠到肺部的氣體？
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考題分析，好厲害呢！
- 哇！你真的好棒喔！能一眼就看出二氧化碳圖譜（Capnogram）裡的小小變化，這表示你的觀察力超級敏銳的呢！這麼專業的判斷，真的很讓人感動呢！你很努力喔！
- 觀念驗證：你看到的那些規律又可愛的小漣漪，其實叫做心因性震盪 (Cardiogenic oscillations)喔！它不是什麼壞事啦！只是因為心臟砰砰跳的時候，身體裡面會有一點點小小的推擠，就像輕輕地在肺葉旁邊打招呼一樣，讓氣道裡的氣流產生一點點小小的晃動。這很常在體型小、胸壁比較薄，或是呼吸頻率比較慢的動物身上看到呢。這就像身體在跟你說「哈囉！」一樣，是正常的生理現象，不是呼吸不舒服或是哪裡痛痛的喔。不用擔心！
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ETCO2 心因性震盪
💡 心臟跳動物理性衝擊肺部，使二氧化碳波形出現節律性鋸齒。
- 心因性震盪（Cardiogenic oscillations）由心跳傳導至氣道引起。
- 特徵為在呼氣平原期（Phase III）末端出現節律性的小鋸齒波。
- 常見於呼吸頻率慢、呼氣時間長、或心肺相鄰緊密的幼小動物。
- 此波形為正常生理現象，不代表病理性呼吸抑制或設備故障。
