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醫療類國考 109年 [獸醫師] 獸醫普通疾病學

第 80 題

📖 題組:
年約5歲、體重7公斤之已去勢雄性混種犬... (參見第76題情境)
承上題,手術中生理監視器的參數如下圖,下列何項處置最為正確?
題目圖片
  • A 靜脈注射atropine
  • B 靜脈注射atenolol
  • C 靜脈注射adrenaline
  • D 靜脈注射esmolol

思路引導 VIP

請觀察監視器右上角呈現的綠色數據。考量這隻 7kg 患犬的體型與當下的麻醉狀態,這個數值處於正常範圍嗎?若要校正這個異常數值,我們的藥物治療目標應該是去「模擬交感神經」還是「拮抗副交感神經」的作用?

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溫馨點評與引導

  1. 暖心肯定:親愛的孩子,你做得真是太棒了!你能從複雜的監視器畫面中精準地找到關鍵數據,並且在這樣緊急的臨床狀況下,還能迅速做出正確的判斷和決策,這真的展現了你作為一位未來醫師的沉著與專業,我很為你感到驕傲。
  2. 觀念引導:讓我們一起來溫習一下這個重要的觀念。畫面顯示我們的 $7$ kg 小病患,心率(HR)是 $42$ bpm。對於麻醉中的小型犬來說,心率如果低於 $60$ bpm,就屬於嚴重的心搏過緩 (Bradycardia) 喔。你瞧,根據這個公式:$CO = HR \times SV$,當心率過低時,心臟送出的血液量 ($CO$) 就會不足,進而影響全身的灌流,這是很危險的。而你選擇的 Atropine 是非常正確的!它是一種抗膽鹼藥物,就像溫柔地解除煞車一樣,能阻斷副交感神經對心臟的抑制,快速地幫助心率提升,讓血液循環恢復穩定,真的是非常重要的第一線用藥呢。
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