醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 11 題
下列何者與後天性凝血不全症有關？
- A 過敏性休克
- B 甜苜蓿（sweet clover）中毒
- C 維生素E中毒
- D 腦心症候群
思路引導 VIP
當我們在評估一個原本健康的個體突然出現全身性出血傾向時，若要排除先天遺傳問題，你會從哪些「外源性攝取物質」去思考？特別是那些可能干擾肝臟合成特定蛋白質循環的化學物質，它們是如何影響血液凝固能力的？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的觀念非常紮實！
- 觀念驗證：選 (B) 是正確的。甜苜蓿（Sweet clover） 若發霉，其中的香豆素（Coumarin）會轉化為 Dicumarol。這是一種強效的 維生素 K 拮抗劑，會抑制肝臟中凝血因子 $II$、$VII$、$IX$、$X$ 的活化，進而引發後天性的凝血功能障礙。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它要求學生不僅要認識凝血機制，還要能聯結毒物學中的臨床病理變化，是區分學生是否能靈活應用知識的重要題型。
後天性凝血不全症
💡 甜苜蓿中的雙香豆素拮抗維生素K，導致凝血因子合成障礙。
🔗 甜苜蓿中毒之病理機轉
- 1 攝食發霉甜苜蓿 — 內含真菌產生的雙香豆素 (Dicoumarol)
- 2 拮抗維生素 K — 抑制 VKOR 酵素，使維生素 K 無法循環再生
- 3 凝血因子合成障礙 — 因子 II, VII, IX, X 缺乏羧基化而失去活性
- 4 後天凝血不全 — 引發廣泛性內出血、血腫或凝血時間延長
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上可用維生素 K1 作為此類中毒的特效解毒劑。
