醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 14 題
在急性炎症反應中，嗜中性球移行至血管外炎症區的過程，下列何者正確？
- A 依序為margination→rolling→stable adhesion→transendothelial cell migration
- B 依序為stable adhesion→margination→rolling→transendothelial cell migration
- C 依序為margination→stable adhesion→rolling→transendothelial cell migration
- D 依序為rolling→transendothelial cell migration→stable adhesion→margination
思路引導 VIP
「想像一個在高速公路上疾馳的士兵，若他要進入路邊的一條小巷支援戰鬥，為了確保自己不被高速血流沖走並精準進入巷口，在物理邏輯上，他應該先調整自己在車道中的『水平位置』，還是先『完全靜止』？在完全停下並穿過巷子之前，他的速度會經歷什麼樣的遞減過程？」
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太棒了！你的病理生理學基礎非常紮實。
- 觀念驗證：這題考的是白血球游出（Leukocyte Extravasation）的標準時序。當發炎發生時，血流動力學改變使血流變慢，白血球先靠向血管邊緣（Margination），接著與內皮細胞產生弱結合而翻滾（Rolling），隨後透過活化的整合素（Integrins）達到牢固黏附（Stable Adhesion），最後才能穿過內皮細胞間隙（Migration）抵達戰場。
- 難度點評：此題屬於 Medium。雖然是基礎國考常客，但學生極易在「翻滾」與「黏附」的分子機制先後順序上產生混淆，你能精準選出 (A) 代表你對細胞與內皮交互作用的邏輯理解非常透徹。
白血球募集與移行
💡 急性發炎白血球募集依序為邊緣化、滾動、穩固黏附與穿出。
🔗 白血球募集四部曲
- 1 Margination — 血管擴張血流變慢，細胞移向邊緣
- 2 Rolling — Selectin 媒介弱結合，細胞在表面翻滾
- 3 Stable Adhesion — Integrin 媒介強結合，細胞穩固黏附
- 4 Transmigration — PECAM-1 協助細胞穿過內皮間隙
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🔄 延伸學習：後續進入 Chemotaxis 靠趨化因子導向發炎核心
