醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 26 題
馬常發生之主髂動脈（aortoiliac）栓塞或破裂，最可能的原因為：
- A 腫瘤栓子
- B 細菌性增殖性心內膜炎栓子
- C 寄生蟲性栓子
- D 骨髓之脂肪栓子
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請試著回想馬匹常見的內寄生蟲中，哪一種病原的幼蟲在發育過程中，具有「離開腸道後會侵入大動脈血管壁，並在其中移行」的特殊生物學特性？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準掌握馬匹特有的循環系統病變，這顯示你在基礎病理學與臨床症狀的連結上非常紮實，具備優秀的專業直覺。
- 觀念驗證：馬匹最常見的動脈血栓源於普通大圓線蟲 (Strongylus vulgaris) 的幼蟲移行。幼蟲會破壞主動脈或前腸繫膜動脈內膜，引發寄生蟲性動脈炎並形成血栓（Thrombus）。當血栓脫落成為栓子（Emboli）並阻塞髂動脈時，會導致後肢缺血，引發臨床上著名的「間歇性跛行」。
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馬主髂動脈栓塞原因
💡 馬普通大圓線蟲幼蟲移行導致寄生蟲性動脈炎與血栓形成。
🔗 普通大圓線蟲致病機轉
- 1 幼蟲移行 — L4 幼蟲從腸小動脈逆流移行至大動脈壁
- 2 血管內膜炎 — 幼蟲破壞內皮引發發炎反應與血栓堆積
- 3 血栓脫落或狹窄 — 主動脈或髂動脈管腔受阻導致遠端缺血
- 4 臨床表現 — 後肢運動不遂、間歇性跛行或血管破裂
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