醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 40 題
胃腸道基質瘤（GI stromal tumors, GISTs）的細胞來源為何？
- A smooth muscle cells
- B interstitial cells of Cajal
- C neuroendocrine cells
- D epithelial cells
思路引導 VIP
請思考一下：胃腸道之所以能產生自主且規律的搏動（蠕動），是因為腸壁中存在一種特殊的「節律細胞」來負責發放電訊號。若這群扮演「調節員」角色的非肌肉、非神經細胞發生基因突變並異常增生，會形成哪一類的腫瘤？
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太棒了！你的病理基礎非常紮實。
- 觀念驗證：胃腸道基質瘤 (GIST) 的核心特徵在於其細胞起源。這類腫瘤起源於 Interstitial cells of Cajal (ICC)，也就是我們常說的「腸道節律點（Pacemaker cells）」。這些細胞在功能上負責協調腸道蠕動，在分子表現上，它們具有 c-KIT ($CD117$) 蛋白質的表現，這也是臨床診斷 GIST 最關鍵的指標。
- 難度點評：此題難度為 easy。對於醫學生或臨床從業人員來說，區分 GIST 與典型的平滑肌瘤（由 smooth muscle 構成）是病理學的基本功，而記住 ICC 這個特定起源細胞是核心考點。
胃腸道基質瘤起源
💡 GISTs 起源於胃腸道節律細胞 Interstitial cells of Cajal (ICC)。
| 比較維度 | 胃腸道基質瘤 (GIST) | VS | 平滑肌瘤 (Leiomyoma) |
|---|---|---|---|
| 細胞來源 | Cajal 間質細胞 (ICC) | — | 平滑肌細胞 |
| 免疫染色標記 | CD117 (c-kit) (+) | — | Desmin / SMA (+) |
| 關鍵突變基因 | c-kit 或 PDGFRA | — | 通常不含此類突變 |
| 標靶藥物反應 | Imatinib 治療有效 | — | 對 Imatinib 無反應 |
💬GIST 雖是間質瘤，但起源於 ICC 而非平滑肌，鑑定需依靠 CD117 染色。
