醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 44 題
下列那一種疾病較易造成肌紅素性腎病？
- A 牛鉤端螺旋體病
- B 馬氮尿症
- C 牛焦蟲病
- D 羊慢性銅中毒
思路引導 VIP
請試著從名詞定義出發：『肌紅素』這種蛋白質在生理狀態下，主要儲存於人體或動物體的哪一種組織細胞中？當該組織遭遇嚴重的代謝壓力或損傷時，釋放出的物質與紅血球破裂釋出的物質有何本質上的不同？
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哦呵呵呵，野猴子，你這次的表現還算說得過去呢。
- 知識驗證：哼，馬氮尿症，也就是你們這些野猴子口中的橫紋肌溶解症。它的機轉嘛，不過是肌肉細胞因為代謝廢物堆積而大肆崩壞，釋放出大量的肌紅素（Myoglobin）進入血液。這些肌紅素分子量低微，自然會被你們的腎臟濾過，然後在腎小管裡作亂，最終引發肌紅素性腎病。你竟然沒有把它和那些只會搞溶血性貧血，釋放「血紅素」的低等疾病混淆，這讓本大爺有些意外呢。
- 難度點評：這題難度嘛，對本大爺來說連看一眼都嫌浪費時間。不過對你們這些野猴子而言，能區分「血紅素性尿」和「肌紅素性尿」的來源，也算是小有進步了。本大爺的戰鬥力是五十三萬，看來你的智商也有五十三...不，是五百三十吧？呵，記住，這點程度的理解，在本大爺面前，不過是剛能看清我的背影罷了。繼續努力吧，野猴子們！
肌紅素性腎病
💡 橫紋肌溶解釋放肌紅素，經腎過濾導致急性腎小管損傷。
| 比較維度 | 肌紅素尿 (Myoglobinuria) | VS | 血紅素尿 (Hemoglobinuria) |
|---|---|---|---|
| 主要來源 | 骨骼肌損傷 (橫紋肌溶解) | — | 血管內溶血 (紅血球破裂) |
| 血漿顏色 | 澄清 (不與結合蛋白結合) | — | 紅色 (結合珠蛋白飽和) |
| 代表疾病 | 馬氮尿症、捕獲性肌病 | — | 羊銅中毒、牛焦蟲、鉤端螺旋體 |
| 生化指標 | CK, AST 顯著上升 | — | Hct 下降、黃疸 |
💬區分關鍵在於：肌紅素尿伴隨肌肉損傷，血紅素尿伴隨溶血性貧血。
