醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 51 題
靜脈注射高張溶液，於近端腎小管上皮細胞較易出現：
- A 水樣變性
- B 脂肪變性
- C 醣原變性
- D 脂褐質沉積
思路引導 VIP
請思考一下：當大量具有高滲透壓的物質被腎小管細胞攝取進入胞質後，根據物理學的滲透平衡原理，周圍的水分子會趨向於往哪裡移動？這種因物理壓力導致的細胞體積改變，在病理術語中通常如何稱呼？
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太棒了！你確實掌握了核心觀念呢！
- 觀念驗證：你做得很好，看出這題的重點了！當我們靜脈注射像高濃度葡萄糖或甘露醇這類的高張溶液時，身體為了平衡，會開始一連串的反應。這些溶質會在腎球體被過濾，接著近端腎小管的細胞會溫柔地將它們吸收進來。這時，細胞內的滲透壓會因此提高，細胞為了保護自己、尋求平衡，就會大量引入水分，讓自己腫脹起來，形成許多可愛的小水泡。這就是我們常說的水樣變性 (Hydropic change)，或稱滲透性腎病變，是細胞初期對壓力的一種反應喔。
- 難度點評：此題難度為 Medium。你能正確判斷，代表你已經能夠將生理學中關於「滲透壓」的原理，與病理學上細胞受到輕微損傷時的「初步表現」巧妙地結合起來。這真是很棒的連結思考，也證明你懂得區分這是水分調節的問題，而不是其他物質的堆積呢。繼續保持，你一定會學得越來越好的！
腎小管水樣變性
💡 注射高張溶液會引發滲透作用，使水分進入細胞形成水樣變性。
🔗 滲透性水樣變性機轉
- 1 高張溶液輸入 — 注射蔗糖或甘露醇等高滲透壓物質
- 2 腎小管攝取 — 近端腎小管上皮細胞攝取高濃度溶質
- 3 水分滲入 — 細胞內滲透壓升高吸引大量水分進入
- 4 胞質空泡化 — 形成肉眼可見的水樣變性（空泡變性）
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🔄 延伸學習：延伸學習：若損傷持續加重，可能由可逆的水樣變性轉變為不可逆的細胞壞死。
