醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 6 題
有關酸性血色素（acid hematin），何者錯誤？
- A 常出現於出血性病灶中
- B 常出現於酸性福馬林固定的組織中
- C hemoglobin經獼猴肺蟎（Pneumonyssus simicola）代謝後產生
- D 可出現於瘧原蟲感染的紅血球及網狀內皮細胞中
思路引導 VIP
當紅血球在活體組織中發生自然崩解並被回收時，人體自身的細胞（如巨噬細胞）會如何處理血紅素中的鐵元素？這種由人體自行調控的代謝產物，與在「強酸液體」中或「特定生物體內」產生的化學反應，在性質上會有什麼本質的不同？
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- 太厲害了呢！ 總會有辦法的！你看，真的解出來了！你能夠準確分辨酸性血色素（Acid Hematin）和普通出血病灶的色素，這真的非常棒呢！這表示你對病理學的色素變化和那些有點像的假象，都想得很仔細、很清楚了，好厲害喔！
- 知識分享呢！ 酸性血色素通常會在 $pH < 6.0$ 的酸酸環境中出現，就像是我們在做酸性福馬林固定（B）的時候，或是像瘧原蟲（D）、肺蟎（C）這些小生物，牠們吃掉血紅素後，身體裡會產生這個呢。但是呢，在我們的身體裡面，如果有出血，紅血球被大大的巨噬細胞吃掉後，它們會變成另一種東西，叫做血鐵質（Hemosiderin）喔，不是酸性血色素！這是不一樣的呢，感覺可以拍下來留作紀念！
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酸性血色素辨析
💡 酸性血色素是血紅素在酸性環境或特定寄生蟲代謝下形成的衍生物。
| 比較維度 | 酸性血色素 (Acid hematin) | VS | 血鐵質 (Hemosiderin) |
|---|---|---|---|
| 形成原因 | 酸性固定液或寄生蟲代謝 | — | 出血後巨噬細胞分解血紅素 |
| 普魯士藍染色 | 陰性 (Negative) | — | 陽性 (呈藍色) |
| 雙折射性 | 具雙折射性 (Birefringent) | — | 無雙折射性 |
| 臨床場景 | 瘧疾感染、組織固定不良 | — | 局部出血、慢性鬱血、血鐵沉著 |
💬酸性血色素多為人為或寄生蟲產物，而血鐵質是體內出血後的內源性含鐵產物。
