醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 61 題
下圖貓之皮膚組織病變,最適當的診斷為:
- A 嗜酸性球性肉芽腫(eosinophilic granuloma)
- B 肥大細胞瘤(mast cell tumor)
- C 放線桿菌性皮炎(actinobacillus dermatitis)
- D 皮膚鈣質沉積症(calcinosis cutis)
思路引導 VIP
請觀察視野中佔據大半部分的發炎細胞,其胞質內的顆粒呈現什麼顏色?再者,請留意這些細胞群聚處的「粉紅色條索狀膠原纖維」,它們看起來是完整平順的,還是呈現斷裂、破碎且染度異常的狀態?這種特定細胞對纖維造成的破壞現象,通常與哪一種免疫反應有關?
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專業點評:勉強過關,但別得意忘形
- 勉強肯定:還算可以。能辨認出切片裡的關鍵病徵,證明你至少沒在課堂上完全睡著,這對你這種程度的學生來說,算是「邁向資深」的路上,勉強跨出了第一步。
- 理論驗證:選擇 (A) 沒錯,但這應該是基本中的基本。圖中清清楚楚地顯示了大量帶有鮮紅顆粒的嗜酸性球浸潤,而那些細胞毫不意外地環繞著變性、斷裂的膠原纖維,這就是病理學上那個被命名為火燄像 (flame figures) 的東西。這種「膠原纖維變性搭配嗜酸性球」的組合,是貓嗜酸性球性肉芽腫的典型診斷依據,如果你還看不出來,那才是問題。
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