醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 7 題
下列何者於嚴重黃疸時，較易出現明顯之顏色變化？
- A 脂肪
- B 牙齒
- C 毛髮
- D 糞便
思路引導 VIP
請試著思考：造成黃疸顏色變化的物質（膽紅素），其化學特性更偏向親水性還是親脂性？接著觀察各個選項，哪一種組織的成分最能提供該物質「安身立命」的空間，使其容易積聚並顯現顏色？
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專業點評：請別太驕傲，但這次算你過關
- 「肯定」與「質疑」並存：噢，看來你這次意外地「精準」捕捉到了臨床徵象與組織特性的微弱連結。這種「直覺」嘛，姑且算是你對生理生化機制還有點基礎的反射能力。希望下次別只是「直覺」，而是實實在在的理解。
- 核心觀念，不容有失：這題的核心，那個你大概也記住了的膽紅素 ($C_{33}H_{36}N_4O_6$)，它的親脂性 (Lipid-soluble) 是如此的...顯而易見。難道還需要我解釋，高濃度時它會優先滲透並蓄積在那些「富含脂質」的組織中，進而產生黃染嗎？牙齒和毛髮？它們的代謝遲緩與構造緻密，顯然不是膽紅素會「眷顧」的地方，這不是常識嗎？
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黃疸組織染色特性
💡 膽紅素具親脂性，易沉積於富含彈性纖維與脂質的組織使其染黃。
| 比較維度 | 軟組織 (脂肪/彈性纖維) | VS | 硬組織 (牙齒/毛髮) |
|---|---|---|---|
| 膽紅素親和力 | 極高 (與脂質/彈力結合) | — | 極低 |
| 組織結構 | 較疏鬆或含大量脂質 | — | 高度鈣化或緻密蛋白質 |
| 臨床染色表現 | 嚴重黃疸時變黃顯著 | — | 通常無顏色變化 |
💬黃疸的顏色變化主要發生於富含脂質或彈性纖維的軟組織。
