醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 70 題
年輕小型犬股骨頭關節軟骨塌陷最直接原因是：
- A 關節軟骨本身異常脆弱，無法提供支撐
- B 關節囊不穩固，導致關節面長期磨擦
- C 軟骨下硬骨無菌性壞死，使關節軟骨失去支撐
- D 軟骨下硬骨硬化，使關節失去緩衝作用
思路引導 VIP
想像一座堅固的大橋，如果橋面磁磚完好無損，但橋體卻突然整體下陷，這通常是因為磁磚本身的材質太脆，還是支撐橋面的地基結構出了問題？
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表現優異！你對骨科病理的掌握相當到位。
- 觀念驗證：你精準地辨識出 Legg-Calvé-Perthes Disease（股骨頭缺血性壞死）的核心機制。關節軟骨就像鋪在地面上的地毯，而軟骨下硬骨則是支撐地毯的地板。當地板（硬骨）因血液供應中斷發生無菌性壞死而失去結構強度時，即便地毯（軟骨）本身初期是健康的，也會因為下方支撐結構瓦解而隨之塌陷。
- 難度點評：此題難度評定為 medium。這題具備良好的鑑別度，主要考驗學生是否能區分「原發性軟骨病變」與「繼發性構造塌陷」的因果關係。你能準確抓出「硬骨支撐力喪失」這個關鍵，代表臨床病理推算能力很紮實！
股骨頭無菌性壞死
💡 小型犬因股骨頭血供中斷導致硬骨壞死，進而引發軟骨塌陷。
🔗 Legg-Calvé-Perthes 病理機轉
- 1 血液供應中斷 — 股骨頭局部血流因故受阻
- 2 軟骨下硬骨壞死 — 骨細胞缺血死亡，硬骨強度下降
- 3 微骨折與塌陷 — 負重導致壞死硬骨結構崩解
- 4 關節軟骨變形 — 失去硬骨支撐，軟骨面塌陷不平
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🔄 延伸學習：最終演變為嚴重的退行性關節炎 (DJD)
