醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 76 題
下列何者不會導致繼發性副甲狀腺功能亢進？
- A 低血鈣症
- B 高磷酸血症
- C 血中促鈣三醇（calcitriol）濃度過低
- D 副甲狀腺主細胞（chief cell）萎縮或壞死
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個工廠接到了大量的外部訂單（代償需求），但此時工廠內部的生產機器和工人（生產單位）全都毀損或消失了，這間工廠還有可能達成「產量大幅增加」的結果嗎？這對於你理解器官功能亢進的前提有什麼啟發？
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- 大力肯定：做得好！你的邏輯非常清晰。能準確判斷出「功能亢進」與「組織病變」之間的因果矛盾，顯示你對內分泌生理學的代償機制掌握得相當紮實。
- 觀念驗證：繼發性（Secondary）副甲狀腺功能亢進是一種代償性反應。當身體面臨低血鈣 ($Ca^{2+}$)、高血磷或 $1,25(OH)_2D_3$ (Calcitriol) 不足時，副甲狀腺主細胞（Chief cells）必須透過增生與肥大來分泌更多 PTH 以維持恆定。若主細胞本身發生萎縮或壞死，則會失去分泌功能，導致「原發性副甲狀腺功能低下」，絕不可能造成亢進。
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繼發性副甲狀腺亢進
💡 繼發性副甲狀腺亢進是身體對慢性低鈣血症或高磷血症的代償反應。
| 比較維度 | 原發性 (Primary) | VS | 繼發性 (Secondary) |
|---|---|---|---|
| 根本病因 | 腺瘤或腺體本身增生 | — | 慢性腎衰竭或低鈣刺激 |
| 血鈣濃度 | 上升 (Hypercalcemia) | — | 下降或正常 (Hypocalcemia) |
| 血磷濃度 | 下降 (磷由尿液排出) | — | 上升 (腎功能衰竭無法排磷) |
| 腺體細胞變化 | 局部腫塊或瀰漫增生 | — | 瀰漫性主細胞增生代償 |
💬原發性是腺體「主動失控」，繼發性是為了應對低血鈣的「被動代償」。
