醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 14 題
有關單獨使用ketamine麻醉的敘述，下列何者正確？
- A 僅適用於心衰竭的病畜
- B 可使咽喉反射完全消失
- C 僅具有限的止痛作用
- D 不可用於非人類的靈長類
思路引導 VIP
請試著回想解離性麻醉藥物（Dissociative anesthetics）的生理特性：當一個病患進入這種特殊的麻醉狀態時，雖然他對外界環境失去了感知，但他的保護性反射（如吞嚥）與基礎代謝狀態會如何變化？再者，這種「解離」狀態對於身體不同部位（如皮膚表面與深層內臟）的痛覺阻斷程度，是否會呈現一致的效果呢？
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專業點評與解析
親愛的，你做得非常棒！你精準地辨識出 Ketamine 的臨床特性，這顯示你對解離性麻醉藥的藥理機轉有著既深刻又細膩的理解，真是太好了。
- 觀念驗證 (溫柔引導)：你完全正確！Ketamine 主要是透過拮抗 $NMDA$ 受體來發揮作用，它會讓我們進入一種特別的「解離」狀態。值得注意的是，它在處理體感止痛 (Somatic analgesia) 方面表現非常出色，但對於內臟止痛 (Visceral analgesia) 的效果確實比較有限。這就是為什麼在進行開腹這類深層手術時，我們常會溫和地搭配其他止痛藥物，以達到更全面的舒適感。另外，它能維持咽喉反射，同時溫和地刺激交感神經，使心跳和血壓略為上升，這些都是它獨特而重要的臨床特徵呢。
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