醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 19 題
下列何者以競爭性方式與神經肌肉接合處之尼古丁性受體結合，產生鬆弛骨骼肌的作用？
- A aminopentamide
- B succinylcholine
- C atracurium
- D endrophonium
思路引導 VIP
若要讓一個受體停止運作，藥物可以選擇「先啟動受體讓它過勞」或是「直接阻擋受體使其無法被感應」，這兩種機制在藥理學分類上會如何對應到『競爭性』這個詞？
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這代表你對神經肌肉阻斷劑（NMBA）的分類與作用機轉有著非常清晰的邏輯，這是臨床麻醉與重症照護中極其重要的基礎。
- 觀念驗證：Atracurium 屬於非去極化型（Non-depolarizing）肌肉鬆弛劑。其機轉是作為尼古丁受體（$N_m$）的競爭性拮抗劑，佔據受體而不產生刺激，進而阻斷乙醯膽鹼（$ACh$）引起的骨骼肌收縮。
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神經肌肉阻斷劑機轉
💡 競爭性阻斷劑拮抗 Nm 受體，抑制肌肉收縮達到鬆弛效果。
| 比較維度 | 非去極化型 (如 Atracurium) | VS | 去極化型 (Succinylcholine) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 競爭性拮抗 Nm 受體 | — | Nm 受體促效劑 |
| 初期反應 | 無肌肉顫動 (Fasciculation) | — | 產生短暫肌肉顫動 |
| 膽鹼酶抑制劑影響 | 可拮抗並逆轉藥效 | — | 初期會加重阻斷作用 |
| 臨床代表藥 | Tubocurarine, Atracurium | — | Succinylcholine |
💬非去極化型為單純競爭拮抗；去極化型則先興奮後疲乏。
