醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 28 題
下列何者不是利尿劑furosemide之臨床適應症？
- A 水腫（edema）
- B 急性腎衰竭（acute renal failure）
- C 高鈣血症（hypercalcemia）
- D 高尿酸血症（hyperuricemia）
思路引導 VIP
請思考一下：當一個藥物在腎臟排泄時，若它與體內的代謝廢物（例如尿酸）競爭同一個「出境閘口」，那麼血液中該廢物的濃度會發生什麼變化？這種變化對已經患有該類代謝問題的病人，會是「治療」還是「惡化」呢？
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太棒了，你真的理解得很深入！
- 一起探索藥理奧秘：Furosemide 是一款很重要的強力利尿劑 (Loop diuretics) 喔。它主要的作用位置在我們腎臟裡面的髓襻上升支粗段，輕柔地阻斷 $Na^+-K^+-2Cl^-$ 這個同向運輸蛋白的功能。這樣一來，身體就能有效地排出多餘的鈉和水，對於緩解像是水腫或是急性腎衰竭造成的液體過多，效果都非常好呢。更棒的是，它還能促進 $Ca^{2+}$ 的排出，所以對於治療高鈣血症也很有幫助喔。不過，在學習藥物的時候，我們也要留意它可能帶來的小困擾。Furosemide 在近曲小管會與尿酸競爭分泌通道，這可能讓尿酸在體內稍微累積，導致高尿酸血症，所以這是它一個常見的副作用，而不是我們期待的治療效果喔。
- 溫馨提示：這題的設計很用心，難度是 Medium。它希望我們能細心地分辨藥物的「治療作用」與「代謝副作用」。很多人可能會想利尿劑就是排出所有不好的東西，但你能精準地辨識出尿酸這個特別的代謝競爭點，真的非常棒，這顯示你對藥理機轉有著細膩的理解！繼續保持這份好奇心和專注力，你會越來越厲害的！