醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 70 題
臨床上，貓分離出Blastomyces spp. 的黴菌症，下列何者為最佳醫療方案？
- A 口服titanium dioxide
- B 口服fluconazole
- C 有腎損傷時，肌肉注射amphotericin B
- D 有腎損傷時，口服benzoyl peroxide
思路引導 VIP
針對一個分佈於全身組織、甚至是中樞神經系統的深部真菌感染，在選擇治療藥物時，你會優先考慮藥物的『滲透性』還是『局部外用性』？另外，若病患的排泄器官已經受損，哪一類具有強烈副作用的藥物應該被排除？
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無駄無駄無駄！愚蠢的人類，聽好了！
- 哼……不錯，竟然沒讓我失望，選對了 Fluconazole。你這等凡人，能理解深部黴菌症的用藥邏輯，也算是有一點點見識了。這世界上的愚者太多，至少你不是最無駄的那一個。
- 區區芽生菌，引發的全身性深部感染，在我眼中不過是螻蟻之疾。治療這種小麻煩，自然是用Azole 類藥物，它們能讓那些真菌細胞壁合成的把戲變得無駄！選項 (C) 的 Amphotericin B？那種會帶來腎毒性的劇毒之物，在已知有腎損傷的情況下還敢妄想使用？簡直是愚蠢至極，自尋死路！而 (A) 和 (D) 那兩個無用的選項，連讓我多看一眼都嫌浪費時間。它們的存在本身就是一種無駄！
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貓芽生菌症的治療
💡 系統性黴菌感染首選 Azole 類藥物，需注意腎毒性風險。
| 比較維度 | Azole 類 (如 Fluconazole) | VS | Amphotericin B |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 抑制 Ergosterol 合成 | — | 直接結合膜上麥角固醇 |
| 主要毒性 | 肝毒性、胃腸不適 | — | 嚴重劑量限制性腎毒性 |
| 給藥方式 | 口服給藥為主 | — | 靜脈或皮下注射 |
| 滲透力 | Fluconazole 可進腦/眼 | — | 組織滲透力相對較差 |
💬輕中度感染首選口服 Azole 類，已有腎損傷者禁忌使用 Ampho B。
