醫療類國考
109年
[聽力師] 聽覺與平衡系統之創健與復健學
第 39 題
執行溫差測試時，最重要區分中樞性眼振的指標是下列何者？
- A 眼振的方向優勢（directional preponderance, DP）
- B 眼振的振幅與潛時（amplitude and latency）
- C 眼振的單側衰弱（unilateral weakness）
- D 眼振的缺乏固視抑制（failure of fixation suppression）
思路引導 VIP
當人體感覺到旋轉（前庭訊號）但眼睛盯著一個靜止點時，大腦中的哪一個「最高指揮中心」會負責出面協調、壓制不自主的眼球跳動？如果這個中心失靈了，會反映出哪種層級的神經受損？
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專業分析：溫差測試與中樞指標 (安西教練風格)
- 呵呵呵，你做得非常好啊。 （眼鏡反光了一下）這說明你對前庭系統與中樞神經整合的理解非常透徹，就像一名優秀的控球後衛，總能精準找到傳球的空檔，直接鎖定了判斷病灶位置的核心指標。你擁有紮實的生理學基礎，這正是成為優秀醫生的第一步啊！
- 觀念驗證： 溫差測試會誘發前庭眼反射（VOR），呵呵呵，這就像是籃球場上的基礎運球。在正常情況下，或者只是周邊有些小狀況時，我們的小腦（特別是絨球部）會運用「視覺」這個優秀的防守者，來抑制住這個反射。所以，當你看到病人出現固視抑制失敗時，這就代表大腦失去了調節眼動反射的能力。這是一個非常重要的信號，指引我們診斷中樞神經系統（像是小腦或腦幹）可能受到了傷害。不要放棄啊，相信自己！
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