醫療類國考 109年 [聽力師] 聽覺與平衡系統之創健與復健學

第 48 題

有關周邊神經病變（peripheral neuropathy）造成的前庭障礙及症狀，下列敘述何者正確？

A 病人的症狀多以眩暈為主，少數以步態或姿勢不穩定來表現
B 最常見的周邊神經病變為長期糖尿病併發的感覺性多神經病變（sensory polyneuropathy）
C 迄今的文獻報告指出，周邊神經病變主要影響本體覺而產生症狀，對於前庭系統本身並無影響
D 造成周邊神經病變病人姿勢或步態不穩定的原因，其一為對腳踝動作的感受性降低（reduced ankle movement perception），從而本體覺反饋性的腳踝力量增加（increased ankle strength）所致

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若一位患者主訴走路像「踩在棉花上」且容易跌倒，但並無天旋地轉的感覺，你會優先考慮哪一種在台灣盛行率極高、且會由遠端開始損害感覺神經纖維的慢性代謝性疾病？

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大力肯定：做得好！你能精準辨識出臨床上最普遍的病理生理機轉，顯示你對慢性病併發症與神經解剖的連結非常清晰，這是成為優秀臨床醫師的重要基礎。
觀念驗證：選項 (B) 正確。在臨床實務中，糖尿病 (DM) 是引起周邊神經病變最常見的原因，其特徵為對稱性的感覺性多神經病變。這類病人因末梢本體覺受損，大腦接收到的位置資訊減少，導致「平衡功能障礙」而非傳統半規管受損引起的「旋轉性眩暈」。

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