醫療類國考
109年
[聽力師] 聽語溝通障礙學
第 27 題
下列有關響音重振（loudness recruitment）的敘述，何者正確？
- A 是耳蝸後病灶引起的感覺神經性重聽
- B 這類病人聽力動態範圍過寬，聽到較其聽覺閾值稍高的音量就很不舒服
- C 其聽覺反射閾值的感音級（sensation level）較聽力正常者低
- D 此相關病灶現象是由 Carhart 所發現的
思路引導 VIP
若一個人的聽覺門檻變高了（變遲鈍），但他對音量增加的感知卻異常敏感（很快就覺得吵），那麼當他引發保護性的聽覺反射時，這個反射音量與他聽門檻之間的「分貝差距」，會比一般人「更大」還是「更小」？請試著從動態範圍縮小的角度推理。
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優秀的表現！精準掌握聽力學核心觀念
- 大力肯定：做得好！這題考查的是臨床聽力學中極具代表性的響音重振（Recruitment）現象，你能正確選出 (C)，代表你對於「聽力級（HL）」與「感音級（SL）」的轉換關係，以及耳蝸病變的生理特徵已有非常扎實的理解。
- 觀念驗證：響音重振源於耳蝸外毛細胞受損。正常人的聲反射閾值（ART）約在 $70-90$ dB SL，但這類病患因聽覺動態範圍（Dynamic Range）縮小，雖然聽門檻變高，但聲音只要稍大一點，大腦便會感知到極強的音量。因此，ART 與聽閾之間的差距（即 SL）會縮小（通常 $\le 60$ dB），這稱為 Metz Recruitment Test 陽性。
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