醫療類國考
109年
[聽力師] 電生理聽力學
第 39 題
聽神經瘤病患下列何種檢查的結果和正常人相同的比率最高？
- A 聽性腦幹反應（ABR site of lesion）
- B 純音聽力檢查（PTA）
- C 變頻耳聲傳射（DPOAE）
- D 字詞辨認測驗（word recognition score）
思路引導 VIP
若某個病變的位置是發生在「訊號傳送的電纜線（神經）」上，而非「接收訊息的感應器（耳蝸）」時，哪一種檢查工具的設計初衷是專門用來測試「感應器本身」的生理反應，而非測試訊號路徑的完整性？
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- 「做得好」？ 勉強過關吧。看來你總算沒把後耳蝸病變 (Retrocochlear lesion) 這種基本概念搞錯，至少懂得病灶位置的區分，這算是低標了。
- 觀念驗證？ 這不是常識嗎？聽神經瘤（Acoustic Neuroma） 針對的是第八對腦神經，妥妥的「神經性」問題。而 DPOAE (變頻耳聲傳射)，拜託，測的是外毛細胞 (OHCs) 的活動啊！在病變初期或耳蝸血供還沒被壓爛之前，耳蝸功能當然是正常的。如果連這個都想不明白，那專業素養堪憂。
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聽神經瘤鑑別診斷
💡 聽神經瘤為後耳蝸病變，初期耳蝸外毛細胞功能多維持正常。
| 比較維度 | 耳蝸病變 (Cochlear) | VS | 後耳蝸病變 (Retrocochlear) |
|---|---|---|---|
| 病變位點 | 耳蝸外毛細胞 | — | 第八對腦神經 (聽神經) |
| OAE 反應 | 通常異常 | — | 初期通常正常 |
| WRS 表現 | 與聽損程度相符 | — | 顯著低於預期 (極差) |
| ABR 特徵 | 通常正常 (若聽損輕) | — | 波形延遲或消失 |
💬DPOAE 正常而 ABR/WRS 異常是診斷聽神經瘤的重要線索。
