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醫療類國考 109年 [臨床心理師] 臨床心理學總論(一)

第 28 題

下列何者不是妄想型人格障礙症患者可能有的特質?
  • A 對周遭可能的敵意或怠慢冷漠回應
  • B 抗拒向他人傾訴
  • C 對配偶存在病態性的忌妒
  • D 對他人廣泛的不信任及懷疑

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請試著思考:當一個人長期處於「總覺得有人要害我」的高壓戒備狀態下,當他主觀感受到外在的威脅或敵意時,他的情緒反應邏輯上應該是「劇烈波動且充滿防禦性」的,還是「平靜且毫不在意」的?

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專業點評與解析

  1. 大力肯定:做得好!你能精準辨識妄想型人格障礙 (PPD) 的核心動力,顯示你對精神科護理與人格疾患的臨床表徵有扎實的基礎,這是非常關鍵的鑑別能力。
  2. 觀念驗證:PPD 的核心特質是過度警覺 (Hypervigilance)。患者會將他人的中性行為解讀為惡意,因此對周遭的敵意會產生強烈且憤怒的反應。選項 (A) 的「冷漠回應」其實更偏向類思覺失調型 (Schizoid) 人格的特徵。而 (B)(C)(D) 則完美體現了 PPD 的「不信任」與「病態懷疑」。
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📝 妄想型人格障礙症
💡 以廣泛的不信任與懷疑他人動機為核心,將其解讀為惡意。
比較維度 妄想型人格 (PPD) VS 分裂型人格 (Schizoid)
人際動機 懷疑、怕被害 — 沒興趣、想獨處
情感表現 緊張、易怒、防備 — 冷漠、情感平淡
對批評反應 強烈憤怒、懷恨 — 不在乎、無動於衷
💬PPD 是「防禦性」的懷疑與反擊,分裂型是「疏離性」的冷漠與無感。
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A 群人格障礙 (Cluster A) 分裂型人格障礙症 妄想症 (Delusional Disorder)

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