醫療類國考
109年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(一)
第 21 題
下列關於路易氏體型神經認知疾患（Neurocognitive disorder with Lewy bodies）的敘述，何者最合適？
- A 頂葉在腦波圖上會呈現明顯的慢波活動（slow-wave acitivity）
- B 海馬迴與顳頂葉皮質（temporoparietal cortex）在MRI上呈現明顯萎縮
- C 紋狀體多巴胺傳送器回收（striatal dopamine transporter uptake）在SPECT或PET照顯上明顯降低
- D 紋狀體多巴胺傳送器回收（striatal dopamine transporter uptake）在SPECT或PET照顯上明顯升高
思路引導 VIP
思考一下，這種疾病除了認知功能波動外，常伴隨哪些類似於特定運動障礙疾病的症狀？若考慮到這些運動症狀的生理機轉，哪一個神經傳導系統的受損最能解釋這些現象？在功能性影像中，該系統的活性表現應該會呈現上升還是下降？
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專業回饋與解析
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識路易氏體型失智症 (DLB) 的關鍵生物標記，這顯示你對臨床神經影像學與病理機轉有著非常紮實的連結能力，請繼續保持這種思維模式！
- 觀念驗證：DLB 的核心病理涉及黑質紋狀體多巴胺系統的退化（與巴金森氏症相似）。因此，在功能性影像檢查（如 DaTscan）中，會觀察到紋狀體多巴胺轉運體（DAT）的攝取量明顯降低。這能有效將其與攝取正常的阿茲海默症進行鑑別。至於選項 (B)，海馬迴萎縮較常出現在阿茲海默症，DLB 在此處通常相對保留。
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路易氏體型失智症
💡 DLB 具有類巴金森氏特徵，影像顯像呈現紋狀體多巴胺活性降低。
| 比較維度 | 路易氏體型失智症 (DLB) | VS | 阿茲海默症 (AD) |
|---|---|---|---|
| DaTscan 影像 | 紋狀體多巴胺吸收降低 | — | 多巴胺吸收正常 |
| MRI (海馬迴) | 相對保留 (Sparing) | — | 早期即明顯萎縮 |
| 核心症狀 | 視幻覺、認知波動 | — | 進行性記憶力喪失 |
| 動作障礙 | 早期出現巴金森徵象 | — | 晚期才可能出現 |
💬DLB 以多巴胺系統受損與視幻覺為特徵，AD 則以海馬迴萎縮與記憶缺損為核心。
