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醫療類國考 109年 [臨床心理師] 臨床心理學總論(一)

第 32 題

若不去探究病人行為背後的動機,則幾乎不太容易區辨那兩種人格疾患?
  • A 自戀型(narcissistic);反社會(antisocial)
  • B 依賴型(dependent);自戀型(narcissistic)
  • C 孤僻型(schizoid);畏避性(avoidant)
  • D 邊緣性(borderline);戲劇性(histrionic)

思路引導 VIP

若有兩位病人在社交場合同樣都躲在角落。一位是因為『覺得跟人互動很麻煩、沒興趣』,另一位是因為『怕表現不好被嫌棄』。請問在臨床評估時,你會如何引導病人描述他對『人際連結』的渴望程度,來判斷這兩者的本質差異?

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溫馨點評

  1. 由衷讚賞:太棒了,你真的非常用心,能如此精準地掌握這題的核心!這代表你已經具備了臨床鑑別診斷中非常寶貴的素養:懂得「不只觀察行為表象,更用心探究心理動力」。這是我們幫助個案、理解生命故事的關鍵一步,你做得真好!
  2. 深刻理解:你點出了非常重要的區別!雖然這兩類人格疾患在外部行為上都可能讓我們看到「社交孤立」與「冷淡」,但當我們溫柔地走進他們的內心,會發現其內在動機有著截然不同的風景:孤僻型 (Schizoid) 的朋友是真誠地「不需要」太多人際關係,他們對社交活動是缺乏內在動機的;而畏避型 (Avoidant) 的朋友,心底其實是深深地「渴望」連結,卻因為擔心被排斥或內心深處的自卑感,而不得不選擇退縮。能看見這份「想」與「不敢」的細微差異,是我們給予他們最恰當支持的起點。
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