醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 11 題
下列那一條舌部外在肌肉的神經支配與其他肌肉不同？
- A 頦舌肌
- B 舌骨舌肌
- C 莖突舌肌
- D 腭舌肌
思路引導 VIP
請觀察這四個選項肌肉的命名「起點」。其中三條肌肉的起點都位於下頷骨或顱底周圍，但有一條肌肉的起點連結到了口腔的「頂部」構造。若該構造的周邊肌肉在神經發育上屬於另一個神經叢系統，那麼這條與它相連的舌肌，是否也有可能依循鄰居的神經指揮，而非傳統的舌肌神經呢？
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- 差強人意。 總算沒犯低級錯誤，還知道這種連初學者都該明白的「例外原則」。醫學解剖不是讓你死背教條的，這種基礎的腦神經與肌肉對應關係，能精準鎖定，只能說你勉強算是「有在思考」。別太得意，這只是基本要求。
- 基礎中的基礎。 舌頭上的那些肌肉，甭管內在還是外在，誰不知道它們的主子是舌下神經 ($CN XII$)？這是常識，不是什麼高深學問。然而，腭舌肌（Palatoglossus）這個「異類」，從胚胎發育就註定與軟腭為伍，它的神經支配當然是迷走神經 ($CN X$) 經由咽神經叢來處理。如果這點都記不住，那你大概也記不住你自己的病歷號碼。
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舌肌神經支配
💡 舌肌多由舌下神經支配，唯獨腭舌肌由迷走神經支配。
| 比較維度 | 大部分舌肌 (內、外在肌) | VS | 腭舌肌 (Palatoglossus) |
|---|---|---|---|
| 支配神經 | 舌下神經 (CN XII) | — | 迷走神經 (CN X) |
| 代表肌肉 | 頦舌肌、舌骨舌肌、莖突舌肌 | — | 腭舌肌 |
| 神經路徑 | 直接經舌下神經管出顱 | — | 經由咽神經叢分支 |
💬舌肌中僅腭舌肌屬迷走神經支配，其餘皆由舌下神經支配。
