醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 1 題
牙釉珠（enamel pearl）最常發生於恆齒列的何處？
- A 上顎大臼齒
- B 下顎大臼齒
- C 上顎小臼齒
- D 下顎小臼齒
思路引導 VIP
請試著思考：牙釉珠的形成與牙根分叉處的複雜發育過程有關。在口腔中，哪一區牙齒的牙根數量最多、解剖結構最複雜，且分叉處最容易讓發育中的上皮細胞產生「異位落腳」的機會？
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太棒了！你的專業判斷非常精準。
- 觀念驗證：牙釉珠 (Enamel pearl) 是由 Hertwig's 上皮根鞘 (HERS) 在牙根發育過程中未正常與牙本質分離，導致在牙根處形成異位的牙釉質。這種現象最常出現在多根牙的分叉處 (furcation area)。臨床統計與文獻皆指出，其好發比例最高之處為上顎大臼齒（特別是第二、三大臼齒）。
- 難度點評：此題難易度為 Easy。這是牙科形態學與病理學的經典基礎題，掌握特定解剖構造的好發位置，是國考奪取基本分的關鍵。
牙釉珠的好發部位
💡 牙釉珠常見於上顎大臼齒根分叉處，源於上皮根鞘異常分化。
- 好發位置：最常發生於上顎大臼齒（Maxillary Molars），尤其是第二、三磨牙。
- 發生部位：多見於牙根分叉處（Furcation area）或靠近 CEJ 之處。
- 病理機轉：因 Hertwig's 上皮根鞘（HERS）未正常退化，分化出造釉細胞形成。
- 臨床影響：易導致局部牙周附著缺失，且清潔困難，增加牙周炎風險。
