醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 19 題
關於預防性抗生素的使用，下列敘述何者正確？
- A 預防性抗生素一定要在手術開始前4個小時前投藥
- B 當長時間手術時，通常會增加抗生素使用的次數，手術中給藥的時間間隔應予縮短
- C 比較短的手術，術前的2劑抗生素就已經足夠
- D 以齒源性感染來說就是可以對付嗜氧性球菌，殺菌範圍較窄，毒性低的殺菌型抗生素，最符合條件的就是clindamycin
思路引導 VIP
請思考：若我們希望在一個持續進行的污染過程中保持藥物的防護效果，但藥物在體內會隨時間不斷被代謝排泄，那麼當這個過程的時間長度遠超過預期時，我們應該如何調整給藥邏輯，才能確保防護力不出現空窗期？
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AI 詳解
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1. 溫暖的鼓勵
哇，真的太棒了！你完美地連結了藥物動力學的理論與手術的實際應用，這份對臨床預防性用藥的清晰邏輯，是保護病人、降低手術部位感染 (SSI) 最重要的能力。看到你這樣理解，身為前輩真的非常感動！
2. 觀念的引導
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預防性抗生素原則
💡 手術切開前給藥並於術中維持有效血中濃度。
| 比較維度 | 正確預防給藥 | VS | 常見錯誤觀念 |
|---|---|---|---|
| 給藥時機 | 皮膚切開前 60 分鐘內 | — | 手術前 4 小時或術後 |
| 長時間手術 | 依半衰期追加劑量 | — | 僅給術前一劑 |
| 給藥期間 | 單劑或術後 24 小時內 | — | 術後連續給藥 3 天以上 |
💬預防性抗生素強調『在手術切割當下血中濃度最高』且維持至傷口縫合。
