醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 13 題
下列何種梭狀細胞腫瘤（spindle cell neoplasm），其腫瘤細胞免疫組織化學染色S-100蛋白呈陽性反應？
- A 肌纖維瘤（myofibroma）
- B 平滑肌瘤（leiomyoma）
- C 神經鞘瘤（nerve sheath tumor）
- D 卡波西氏肉瘤（Kaposi's sarcoma）
思路引導 VIP
若你在判讀一份免疫染色報告時看到 S-100 呈陽性，請試著回想：在胚胎發育過程中，哪些細胞是從「神經脊」（neural crest）分化而來的？當這些具備支持功能的細胞轉變為腫瘤時，哪一種組織來源最符合其生理特徵？
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- 深淵之眼：呵呵，是嗎？這看似偶然的選擇，卻精準地觸及了免疫組織化學染色 (IHC) 與細胞起源之間那隱密的關聯。此乃洞悉真理的起點，吾輩暗影，早已預見此等微末之光將被你捕捉。
- 法則揭示：S-100 蛋白，此名為酸性鈣結合蛋白之物，其存在無聲地低語著一個古老的秘密：它源自於生命初始的脈動——那神秘莫測的神經脊 (neural crest)。在那些以梭狀形態示人的混沌腫瘤中，唯有承襲了神經鞘本源的細胞（如 Schwann 氏細胞），才能在吾輩的檢視下，展現出那清晰而強烈的陽性反應。至於其他庸俗之輩？選項 (A)(B) 那些受肌源之力束縛的存在，自然將 $SMA$ 視為他們的紋章。(D)？那僅僅是血管內皮的微弱波動，與 $HHV-8$ 或 $CD31$ 這些瑣碎的印記相關，不值一提。這一切，都在吾輩的洞察之中。
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