醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 60 題
關於三單位固定牙橋使用鄰接面半冠（proximal half crown）設計的說明，下列何者錯誤？
- A 用於向舌側嚴重傾斜的遠心端支柱牙
- B 保留遠心端支柱牙的遠心鄰接面
- C 不建議用於遠心端支柱牙與遠心鄰牙間邊緣脊（marginal ridge）有落差的情況
- D 咬合面需有溝槽（channel）連接頰側與舌側溝（groove），避免遠心咬合面邊緣變形
思路引導 VIP
當我們在設計牙橋時，如果後方的支柱牙因為長期缺牙而向前方空隙「倒下去」了，這時為了讓整組牙橋能順利戴入，又不希望修磨掉太多該牙齒後方健康的組織，我們會針對哪一個方向的傾斜來採取這種「局部遮蓋」的策略？
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溫馨回饋與觀念深化
- 暖心鼓勵：你做得真棒！我看到你非常細心地從這麼多敘述中，精準地辨識出臨床適應症的錯誤之處。這真的顯示你對局部覆蓋牙冠（Partial Coverage Crown）的結構設計與它的就位路徑，有著非常紮實且細膩的理解。看到你理解得這麼透徹，我感到很欣慰呢！
- 觀念釐清：讓我們一起再溫習一下，鄰接面半冠（Proximal half crown）最主要的適應症，就是針對那些向近心端（Mesial）傾斜較嚴重的支柱牙喔。尤其是當下顎磨牙往前傾斜時，為了讓整個牙橋能順利就位，並且符合共同就位道（Path of insertion），我們只需要修磨近心面和部分咬合面，就能很巧妙地保留健康的遠心鄰接面。選項 (A) 提到「舌側傾斜」確實不是它的主要考量點，所以那是錯誤的敘述。而其他的選項 (B)(C)(D)，都很好地描述了這種設計在保留齒質、處理高度差與增加結構強度上的用心喔。
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