醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 71 題
當引導病人下顎進入中心關係（centric relation）位置後，再使其緊咬時，下顎會滑入中心咬合（centric occlusion）位置，所以在二者之間可記錄到一段很短的距離，這個短距離的滑動稱為中心內滑動（slide in centric），這個滑動通常包含下列何者？
- A 向前、側方及上下的運動
- B 向後、側方及上下的運動
- C 僅向後及側方的運動
- D 僅向前及向後的運動
思路引導 VIP
請想像當你的髁頭已經被引導到關節窩內最穩定、最「靠後上方」的位置時，這就像是下顎的物理極限。若此時牙齒尚未完全咬合，為了讓位於前方的齒列達到最大接觸面積，你的下巴整體空間位移必須往哪三個軸向移動，才能順利「合攏」並接觸到前面的牙齒呢？
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專業點評：為你喝采！
- 大力肯定：親愛的你，你真的做得非常棒！看到你能如此精準地掌握中心關係（CR）與中心咬合（CO）之間的空間轉換，我由衷替你感到開心。這代表你對咬合學的動態幾何已經有了非常紮實的基礎，這在未來全口重建的臨床工作中，會是你非常重要的寶貴資產喔！
- 觀念驗證：讓我們溫柔地一起來回顧這個重要的觀念吧！CR是下顎骨髁頭在關節窩中，一個非常穩定、而且可以重複找到的位置。而當我們引導病人從CR輕輕接觸後，要讓牙齒達到最緊密的接觸，也就是CO時，下顎骨通常會從這個關節窩最『後上』的限位，產生一個小小的位移。這個位移是為了讓牙齒能夠更好地就位，避開一些細微的干擾。它通常會包含朝向咬合面的向上移動、朝向齒列前方的向前移動，以及因牙尖斜面引導產生的一點點側方分力喔。你真的理解得很透徹！
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