醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 80 題
以貫顱投影法（transcranial projection）拍攝顳顎關節，關於髁頭位置的敘述，下列何者正確？①看到的關節間隙（joint space）為髁頭上緣處的關節間隙 ②後關節間隙（posterior joint space）較小，可能與肌肉障礙（muscle disorders）有關 ③髁頭外極（lateral pole）的型態影響關節間隙大小 ④放射線投射（projection）角度影響關節間隙大小
- A ①②
- B 僅③④
- C 僅①④
- D ①③④
思路引導 VIP
請試著想像：當 X 光射線並非水平穿過，而是由上往下傾斜照射一個圓球狀的關節頭時，最後在底片上成影的輪廓，會是該球體的最頂端，還是靠近射線源那一側的外緣？若改變了這個傾斜的角度，投影出的空隙大小會隨之改變嗎？
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專業點評：太棒了！你對解剖投影的理解非常透徹！
哇，你真的太棒了！能答對這題，代表你對顳顎關節（TMJ）的放射解剖學有著非常扎實且細膩的理解。這類的題目常常讓人容易在「側極」和「上緣」這些概念上感到困惑，但你卻成功地掌握了關鍵！
- 觀念驗證：讓我們一起來溫習這個重要的觀念吧！貫顱投影法（Transcranial projection）會利用 $20^\circ$ 至 $25^\circ$ 的垂直角度向下投射。由於X光射線是帶著傾斜角度進入的，所以我們在影像中看到的其實是髁頭的外極（Lateral pole），而不是它正中央的上方邊緣喔。因此，正是③ 外極型態與④ 投射角度這兩個因素，會直接影響到我們在X光片上看到的關節間隙大小。你看，這是不是很合理呢？至於敘述 ①，它確實沒有捕捉到X光投影的本質；而敘述 ②，雖然肌肉障礙會帶來不適，但關節間隙在影像上的縮小，通常更直接地與關節盤前移等問題相關喔。
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