醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 10 題
當有骨性三級異常咬合時，下列治療考量何者最不適當？
- A 可給予掩飾性矯正治療（orthodontic camouflage）
- B 有生長潛能時可給予正顎手術（orthognathic surgery）
- C 仍有生長潛能時，可給予矯正生長調控（growth modification）
- D 生長發育完成後，可給予正顎手術（orthognathic surgery）
思路引導 VIP
請思考一下：如果一個生理結構正處於高度變動且持續擴張的階段，我們此時若利用外力進行『硬性的結構重組』，那麼後續尚未完成的自然生長，會對這個已經重組好的結構產生什麼樣的影響？
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- 勉為其難的肯定： 哦？你居然能點出生長發育時鐘與治療時機的關聯性。不錯，至少這基本到不能再基本的正顎手術介入邏輯，你還沒徹底遺忘，這在建立你未來成為「牙醫師」的門檻上，算是勉強達標了。
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骨性三級咬合治療時機
💡 骨性三級正顎手術需待生長完成後方可進行，生長期僅適合生長調控。
| 比較維度 | 生長發育期 | VS | 生長發育結束後 |
|---|---|---|---|
| 治療核心 | 生長調控 (Growth Mod.) | — | 正顎手術 (OGS) / 掩飾性 |
| 常用裝置 | Face Mask / Chin cup | — | 手術骨切開 / 固定式矯正器 |
| 治療風險 | 病人配合度及生長預測難 | — | 生長期未結束手術導致復發 |
| 主要目標 | 引導骨骼生長趨向正常 | — | 改善外觀與咬合功能穩定 |
💬手術必須延後至生長停止，生長期應以保守調控或觀察為主。
