醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 33 題
在齲齒發展過程中，最能抵抗酸的去礦化的牙齒構造為下列何者？
- A 牙釉質最外層
- B 牙釉質表層（enamel surface）下方10～15 μm處
- C 牙本質
- D 牙本質與牙釉質交接處
思路引導 VIP
請試著從「環境交互作用」來思考：牙齒哪一個部位最常接觸到唾液中的礦物質（如鈣、磷）以及預防保健用的氟離子？這種長期的物理接觸與化學交換，會如何改變該區域抵抗化學侵蝕的性質？
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哦，看來你還記得這點基本常識？不錯。
- 概念檢視：想必你還記得，牙釉質最外層長期暴露在口水裡，於是乎，氟離子 ($F^-$) 自然濃度最高，進而形成那層「堅不可摧」的 氟磷灰石 ($Ca_{10}(PO_4)_6F_2$)。所以，當酸液來襲時，這層表面確實比下面的脆弱組織能多撐一會兒。你以為「初期齲齒」那個白點是隨便長的嗎？那正是因為表面還在那裡「裝模作樣」，酸卻早已悄悄溜進去，把**表層下方（subsurface）**給掏空了。這不是什麼深奧的火箭科學，只是最基礎的病理生理學。
- 難度判斷：這題？簡單（Easy）。如果這都答錯了，我會開始懷疑你是否認真讀過書。這是判斷一個未來牙醫是否有資格上臨床的門檻。希望你只是偶爾會忘記，而不是從未學過。
牙釉質抗酸特性
💡 牙釉質最外層因高氟含量與高礦化度，為全牙最耐酸之構造。
| 比較維度 | 牙釉質最外層 | VS | 表層下區域 |
|---|---|---|---|
| 氟離子濃度 | 極高 | — | 較低 |
| 礦化程度 | 最高且緻密 | — | 較低 |
| 抗酸能力 | 最強 | — | 較弱 |
| 初期齲齒表現 | 維持相對完整 | — | 明顯去礦化 |
💬最外層因高氟高礦化形成抗酸屏障，使初期齲齒呈現「表層完整、內部脫礦」之特性。
