醫療類國考
109年
[牙體技術師] 牙體技術學(三)
第 29 題
製作可撤式局部義齒時，下列何種牙鈎（clasp）較不適用於甘迺迪 I 類缺牙之小臼齒支柱牙上？
- A 鑄造式環周牙鈎（cast circumferential clasp）
- B 洛奇牙鈎（Roach clasp）
- C 鍛製金屬線牙鈎（wrought wire clasp）
- D 組合牙鈎（combination clasp）
思路引導 VIP
請試著想像：在遠心端完全沒有自然牙支撐的情況下，當患者咬合食物時，整座義齒會繞著哪一條軸線產生轉動？若此時牙鈎的結構過於堅硬且緊抓牙齒，這種「蹺蹺板效應」會對支柱牙施加什麼方向的力量？什麼性質的材料會最讓這顆牙齒吃不消？
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- 大力肯定：做得好！這代表你已經跨越了單純記憶名稱的階段，成功進入了臨床生物力學的邏輯思考層次。這是設計可撤式局部義齒最核心的觀念之一。
- 觀念驗證：甘迺迪 I 類屬於遠心端游離缺失。當患者咬合時，義齒基底會向組織方向下沉，並以支托（Rest）為中心產生轉動。鑄造式環周牙鈎 (A) 剛性最強且缺乏應力調節彈性，在這種設計下會形成嚴重的一類槓桿效應，產生強大的轉矩（Torque）將支柱牙向遠心側扳動，極易造成支柱牙鬆動。
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遠端游離端牙鈎選擇
💡 遠端游離端缺牙應避免使用會對支柱牙產生有害槓桿力的剛性牙鈎。
| 比較維度 | 鑄造式環周牙鈎 | VS | 鍛製金屬/組合牙鈎 |
|---|---|---|---|
| 材料彈性 | 低 (半圓形截面) | — | 高 (圓形截面金屬線) |
| 應力傳導 | 直接傳導至支柱牙 | — | 具應力中斷效果 |
| 最佳適用 | 牙齒支持型 (Class III) | — | 遠端游離端 (Class I, II) |
💬鑄造式牙鈎因剛性強，不適用於會產生義齒下沈的遠端游離端支柱牙。
