醫療類國考
109年
[牙體技術師] 牙體技術學(三)
第 31 題
在製作遠側延伸性活動局部義齒時，鄰近遠伸性空間支柱牙之引導面（guiding plane）高度應為多少 mm？
- A 小於 0.5
- B 0.5～1.0
- C 1.5～2.0
- D 大於 2.5
思路引導 VIP
請思考一下：當遠側延伸義齒受力壓向可壓縮的軟組織時，義齒支架會以支點為中心發生微小位移。如果此時支柱牙上的金屬接觸面（引導面）設計得非常高（涵蓋大部分牙冠），在動態受力下會對支柱牙產生什麼樣的物理效應？為了兼顧導引功能與牙周健康，這個高度應該偏長還是偏短？
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實。
- 觀念驗證：在遠側延伸（Distal Extension）案例中，由於牙齦組織具可壓縮性，義齒受力時會產生下沈與旋轉。引導面（Guiding plane）設定在 $1.5-2.0$ mm，是為了在提供穩定性與導引路徑的同時，保留足夠的「應力釋放（Stress-releasing）」空間，避免產生過大的槓桿力傷害支柱牙。
- 難度點評：此題難度屬 medium。考生常會將其與「牙齒支持式（Tooth-borne）」約 $2-4$ mm 的標準引導面高度混淆。你能精確辨別兩者的生物力學差異，展現了優異的判斷力！
遠伸性 RPD 引導面高度
💡 遠延伸支柱牙引導面高度需限制在 1.5-2.0 mm 以減少扭力
| 比較維度 | 牙連型 (Class III) | VS | 遠延伸型 (Class I, II) |
|---|---|---|---|
| 建議高度 | 2.0 – 4.0 mm | — | 1.5 – 2.0 mm |
| 力學目的 | 極大化平行度與穩定 | — | 生理性應力釋放 |
| 旋轉容忍 | 不需考慮齒槽骨沉降 | — | 容許義齒繞 Rest 旋轉 |
💬遠延伸型為了保護支柱牙，必須縮短引導面以利受壓時的生理性移動。
