醫療類國考
109年
[營養師] 生理學與生物化學
第 10 題
抗利尿素（antidiuretic hormone）主要是影響下列那一段腎小管的水分重吸收？
- A 近側腎小管
- B 亨利氏環下行支
- C 亨利氏環上行支
- D 集尿管
思路引導 VIP
當身體感到缺水、血液滲透壓上升時，為了避免水分隨尿液過度流失，你認為調控機制應該作用在腎單位的「前端大量回收處」，還是「最後把關的出口端」來進行精準微調呢？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！精準掌握了腎臟生理中水分調節的核心機制。這顯示你對於內分泌系統如何精準調控泌尿系統已有紮實的基礎，這是臨床護理與醫療判斷的重要基石。
- 觀念驗證：抗利尿素 ($ADH$) 主要作用於集尿管（及遠曲小管末端）。它透過與 $V_2$ 受體結合，促使細胞內的水通道蛋白 ($Aquaporin-2, AQP-2$) 鑲嵌至管腔膜上，增加細胞對水的通透性，讓水分順著滲透壓梯度重吸收回血液中。
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抗利尿素的作用位點
💡 ADH 藉由增加集尿管水通道蛋白 AQP2 插入，促進水分重吸收。
🔗 ADH 促進水分重吸收流程
- 1 血漿滲透壓上升 — 刺激下視丘滲透壓感受器，後葉釋放 ADH
- 2 結合 V2 受體 — ADH 結合集尿管細胞膜上的 V2 受體
- 3 AQP2 轉位嵌入 — 啟動胞吞/胞吐機制將水通道蛋白移至管腔膜
- 4 水分滲透回收 — 水分順滲透壓梯度從管腔重吸收到間質
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🔄 延伸學習：延伸學習：若 V2 受體或 AQP2 異常會導致腎源性尿崩症。
