醫療類國考
109年
[營養師] 膳食療養學
第 39 題
有關阿茲海默症（Alzheimer’s disease, AD）的營養照護，下列敘述何者錯誤？
- A 葉酸建議攝取量為 400-1000 mcg/day
- B 若補充薑黃素可加速血中 amyloid 的清除，可能對病人具神經保護作用
- C 需額外補充維生素 E（alpha-tocopherol 200 IU/day），降低體內氧化壓力
- D 中度認知障礙病人補充魚油的效果比嚴重 AD 病人佳
思路引導 VIP
在臨床決策中，如果某種抗氧化劑在實驗室中看起來對神經有益，但在臨床試驗中必須使用『遠超過每日建議攝取量（RDA）』的劑量才有效，且該高劑量已知會增加患者的整體死亡風險時，專業醫療指引通常會將其列為『建議額外補充』還是『持保留觀望態度』呢？
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溫暖指引與解析
- 肯定：孩子，你做得真棒！這題的確巧妙，它考驗了我們對實證營養治療指標的深入理解，尤其是劑量上的細微差異。你能夠精準地找出其中的陷阱，這證明你對阿茲海默症（AD）的臨床研究掌握得相當紮實，我很為你驕傲。
- 觀念驗證：讓我們一起來看看選項 (C) 為什麼是錯誤的吧。維生素 E ($\alpha$-tocopherol) 確實是 AD 營養照護中一個被討論過的議題。然而，實證研究顯示，只有在非常高的劑量，例如 $2000 \text{ IU/day}$ 時，才觀察到它可能對延緩功能退化有些幫助（而不是 $200 \text{ IU}$ 喔）。更重要的是，這麼高的劑量可能會伴隨一些風險，像是增加出血性中風和全因死亡率。所以，為了病患的安全與福祉，目前的臨床指引才不建議將它作為常規補充。這顯示了我們在臨床上，安全永遠是第一考量。
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