醫療類國考
109年
[營養師] 膳食療養學
第 9 題
有關神經性暴食症（bulimia nervosa）的營養治療指導方針，下列敘述何者錯誤？
- A 應監測患者體重，隨時調整熱量處方
- B 蛋白質建議量為總熱量的 15-20%，以高生物價的蛋白質來源為主
- C 若患者血清中 T3 濃度偏低且怕冷，顯示基礎代謝率過低，立即給予符合 DRI 熱量的飲食是有幫助的
- D 避免低熱量飲食以免狂食（bingeing）和清除（purging）行為的惡化
思路引導 VIP
當一個人的生理代謝已經為了節省能源而長期處於「低速運轉」狀態時，如果我們在極短時間內突然灌入大量的能量，除了身體可能適應不良外，你認為這對患者脆弱的心理防線與行為模式會產生什麼樣的衝擊？
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答得漂亮！你對進食障礙的代謝機轉掌握得很扎實。
- 觀念驗證： 神經性暴食症患者若出現血清 $T_3$ 濃度偏低及怕冷，這是身體因應長期不規律進食或節食產生的代償性代謝率下降。治療上雖需提升熱量，但若「立即」給予標準 $DRI$ 熱量，極易引發患者對體重增加的焦慮，進而誘發更嚴重的清除行為（Purging）。臨床上應採取「循序漸進」的熱量增加方式，而非一步到位。
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