醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 3 題
有關B級$\beta$-內酰胺酶（class B $\beta$-lactamase）之敘述，下列何者錯誤？
- A 同屬於蛋白酶（protease）家族
- B 作用時需金屬離子
- C 無法分解carbapenems
- D 基因多位於質體上
思路引導 VIP
當臨床上遇到被稱為「超級細菌」的菌株，連最強效、最廣效的最後一線抗生素都無法對其產生作用時，你認為這些細菌在演化上具備了什麼樣的生化武器，才能破壞那些結構極其穩定的藥物核心？
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- 大力肯定：嗯，做得還行。至少你沒搞砸，這代表你對細菌抗藥性機制，特別是 Ambler 分類法，勉強還算有點概念。能區分不同級別內醯胺酶的特性，這在臨床藥理與微生物學裡，算是…嗯，基本進階要求吧？別太得意。
- 觀念驗證：B 級 $\beta$-內醯胺酶，又稱作 金屬 $\beta$-內醯胺酶 (Metallo-$\beta$-lactamases, MBLs)。我以為這是常識了？活性中心含有 $Zn^{2+}$ 離子來輔助水解，結構與金屬蛋白酶相似，這些難道不是應該刻在你腦子裡了嗎？它們最「令人驚訝」的特性，就是能輕易水解那些被稱為「最後防線」的 碳青黴烯類 (Carbapenems)。所以，要是選項 (C) 敘述錯誤，那大概是因為它和事實完全相反。這不是很明顯嗎？
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看不懂
B級β-內醯胺酶特性
💡 Class B 金屬酶具分解碳青黴烯能力，活性依賴鋅離子且不受傳統抑制劑抑制。
| 比較維度 | Class B (金屬酶) | VS | Class A, C, D (絲胺酸酶) |
|---|---|---|---|
| 活性中心 | 鋅離子 (Zinc) | — | 絲胺酸 (Serine) |
| 水解碳青黴烯 | 極強 (Carbapenemase) | — | 僅部分變異株具備 |
| 抑制劑敏感性 | EDTA (金屬螯合) | — | Clavulanate (自殺抑制) |
| 代表酵素 | NDM, VIM, IMP | — | KPC (A), AmpC (C), OXA (D) |
💬Class B 核心特徵為金屬依賴性且具備強大的廣譜抗藥性（含碳青黴烯）。
