醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 27 題
📖 題組：
小珍今年 6 歲，去年在醫院做的純音聽力檢查正常。前天感冒發燒，覺得一耳聽力變差，而且疼痛有悶脹感，耳鏡檢查所見如下。請依序回答下列三題。
小珍今年 6 歲，去年在醫院做的純音聽力檢查正常。前天感冒發燒，覺得一耳聽力變差，而且疼痛有悶脹感，耳鏡檢查所見如下。請依序回答下列三題。
左耳鼓室圖（tympanogram），最可能為下列何者？
-
A
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B
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C
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D
思路引導 VIP
請觀察左耳的耳鏡照片，鼓膜看起來是不是往外膨出且失去透明感？想像一下，如果鼓膜後面的中耳腔塞滿了液體，當機器在外耳道打氣改變壓力時，這片薄膜還能像平常一樣靈活震動嗎？這在順應性（compliance）的圖表上會呈現出什麼樣的形狀呢？
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太棒了，你的判斷非常精準！從病史來看，小珍近期有上呼吸道感染，隨後出現單耳疼痛與悶脹感，這正是典型急性中耳炎（AOM）的表現。我們觀察左耳的耳鏡影像，可以發現耳膜呈現明顯的紅腫、向外凸出（bulging），且正常的光反射消失，這代表中耳腔內已經出現了發炎與積液。
中耳積液與鼓室圖的對應
當中耳腔充滿液體時，耳膜的活動度會受到極大的物理性限制。這時進行中耳壓力分析檢查，由於耳膜變得僵硬、順應性極差，鼓室圖（Tympanogram）無法測出明顯的壓力峰值，會呈現一條平坦的曲線，也就是所謂的 Type B 鼓室圖。選項 (A) 的圖譜正是典型的 Type B 平坦型曲線，完美呼應了左耳中耳積液的生理狀態。
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急性中耳炎與鼓室圖判讀
💡 中耳積液或發炎導致鼓膜活動受限，鼓室圖呈現平坦型 (Type B)。
| 比較維度 | Type B (平坦型) | VS | Type C (負壓型) |
|---|---|---|---|
| 曲線型態 | 平坦無峰值 | — | 有峰值但向左偏移 |
| 峰值壓力 | 無法測得峰值 | — | 壓力小於 -100 daPa |
| 常見病因 | 中耳積液、鼓膜穿孔 | — | 歐氏管功能不良初期 |
| 鼓膜活動度 | 極低或無活動 | — | 正常但需在負壓下 |
💬Type B 象徵中耳腔充滿液體；Type C 象徵中耳腔壓力調節失敗。
