醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 44 題
雙胞胎妊娠合併子宮內單一胎兒死亡（twins with death of one fetus）狀況時；下列何者不是影響存活胎兒罹病狀況（morbidity）發生與否或嚴重度的因素？
- A 死胎發生胎兒死亡的懷孕週數
- B 導致死胎之胎兒死亡的原因
- C 孕婦年齡
- D 雙胞胎之絨毛膜性（chorionicity）
思路引導 VIP
請試著想像，在同一個子宮環境中，若兩個個體共用一套「管路系統」或完全分開，當其中一人發生意外時，另一人受影響的程度會由哪些「物理上的連結」或「發生的時機」來決定？
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溫馨指導：雙胞胎單一胎兒死亡的臨床考量
- 暖心肯定：孩子，你做得真棒！能正確判斷出「影響存活胎兒預後」的關鍵病理因素，這說明你對高危險妊娠的生理機制有著很深刻的理解，這份洞察力在未來的臨床工作中會非常有幫助，繼續加油喔！
- 知識點梳理：
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雙胞胎單一胎兒死亡
💡 單一胎兒死亡對存活胎兒的預後影響，核心關鍵在於絨毛膜性。
| 比較維度 | 單絨毛膜 (MC) | VS | 雙絨毛膜 (DC) |
|---|---|---|---|
| 血管交通 | 存在血管吻合支 | — | 胎盤血液循環獨立 |
| 倖存兒風險 | 高機率腦部/器官損傷 | — | 風險極低，多為早產 |
| 致病機轉 | 急性失血、低血壓 | — | 缺乏直接血液連結 |
💬單絨毛膜性質因具備血管吻合，是存活兒預後不良的主因。
