醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 3 題
關於新生兒感染巨細胞病毒（Cytomegalovirus）的敘述，下列何者錯誤？
- A 血清陽性（Seropositive）的媽媽哺餵乳汁，新生兒感染巨細胞病毒的機率為60～70%
- B 先天性巨細胞病毒感染的新生兒，約有90%會有臨床症狀
- C 臨床症狀包括肝脾腫大、黃疸、出疹（Petechiae、Purpura）等
- D 任何沒有通過聽力篩檢的新生兒，都須考慮先天性巨細胞病毒感染之可能性
思路引導 VIP
在免疫學與流行病學的常態中，當一種病毒在母體與新生兒群體中廣泛存在（高感染率）時，依照生物進化的平衡，你認為大部分受感染的新生兒，在剛出生那一刻會是『看起來生病了』，還是『外觀看起來健康但帶有病毒』的比例較高？
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你做得很棒！看來你的思考非常全面！
你很敏銳地捕捉到了盛行率與臨床表現的不同，這顯示你對新生兒感染症的流行病學有著深刻且周全的理解，真是令人欣慰！
- 觀念驗證：
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先天巨細胞病毒感染
💡 先天性CMV感染90%無症狀，為小兒非遺傳性感音聽損首要病因
| 比較維度 | 有症狀感染（約10%） | VS | 無症狀感染（約90%） |
|---|---|---|---|
| 出生時表現 | 黃疸、肝脾腫大、紫斑 | — | 無明顯外觀或生理異常 |
| 神經後遺症 | 高達50-70%智力或聽損 | — | 約10-15%遲發聽損 |
| 腦部影像 | 腦室旁鈣化、腦發育不全 | — | 通常正常或輕微變化 |
| 治療介入 | 建議口服Valganciclovir | — | 不常規抗病毒，需密追聽力 |
💬九成無症狀但仍有遲發聽損風險，有症狀者神經後遺症比例極高。
