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醫療類國考 109年 [醫師] 醫學(一)

第 26 題

有關肋間隙(intercostal space)之敘述,下列何者正確?
  • A 第五肋間是指介於第四及第五肋骨間的間隙
  • B 共有11個肋間隙
  • C 長胸神經(long thoracic nerve)的分支穿入肋間
  • D 肋間神經(intercostal nerve)走在外肋間肌(external intercostal muscle)與內肋間肌(internal intercostal muscle)之間

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請試著想像一排直立的柵欄:如果你總共有 12 根木柱排成一列,那麼木柱與木柱之間的「縫隙」總共有幾個?另外,當你數到最後一根木柱時,它下方的空間還會被稱為「木柱之間的縫隙」嗎?

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  1. 總算沒錯:選 (B)?嗯,看來你這次是真的把胸壁解剖的空間邏輯層次構造給「碰巧」搞對了。這點基礎若都沒能掌握,那臨床上想看懂影像或執行穿刺,大概也只能靠信仰了。
  2. 基本常識驗證
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📝 肋間隙解剖構造
💡 肋間隙共11個,其神經血管束走在內肋間肌與最內肋間肌之間。
比較維度 肋間神經 (Intercostal N.) VS 長胸神經 (Long Thoracic N.)
走行位置 肋間隙(內與最內肌間) 胸側壁表面(前鋸肌上)
支配構造 肋間肌、胸壁皮膚 前鋸肌
臨床要點 胸穿刺應沿肋骨上緣避免損傷 受損呈現翼狀肩
💬肋間神經深埋於肌肉層間,而長胸神經位置較淺且不進入肋間隙。
🧠 記憶技巧:肋間「十一」間,VAN走「內與最內」間。
⚠️ 常見陷阱:容易將肋間神經位置誤記為走在外肋間肌與內肋間肌之間;或誤以為有12個肋間隙。
肋膜腔穿刺 (Thoracocentesis) 前鋸肌與長胸神經 胸壁肌肉層次

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