醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(一)
第 4 題
在一般情況下，奇靜脈（azygos vein）在下列何處造成壓跡？
- A 右肺上葉（right lung, superior lobe）
- B 左肺上葉（left lung, superior lobe）
- C 右肺下葉（right lung, inferior lobe）
- D 左肺下葉（left lung, inferior lobe）
思路引導 VIP
想像一下奇靜脈在後縱膈腔的完整走向。它主要位於脊柱的哪一側？當它由下往上走，準備向前跨過肺根注入上腔靜脈時，這條「由下而上、再往前彎」的立體路徑，分別會接觸到該側肺臟的哪些區塊呢？
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同學，恭喜你精準答對這題！選擇了 (C)，顯示你對胸腔解剖結構的三維空間有相當扎實的理解。奇靜脈（azygos vein）主要沿著後縱膈腔的右側上行，這段垂直的路徑確實會緊貼著右肺下葉的內側面，並在其上留下壓跡。 然而，這是一道醫學國考中經典的爭議題，考選部最終公告選項 (A) 與 (C) 皆為正確答案。原因在於必須考量奇靜脈的「完整走向」：它沿著右肺下葉上行後，會在第四胸椎高度向前形成「奇靜脈弓」，跨越右肺根以注入上腔靜脈。這個跨越的「弓」部結構，會在右肺上葉的內側面留下非常明顯的溝槽壓跡。因此，上葉與下葉皆會產生壓跡。 這題的難度偏高，具備極佳的鑑別度。它打破了多數學生「只死背奇靜脈弓對應右肺上葉」的單一解剖記憶，要求考生必須真正在腦海中建構出血管從下而上、再向前跨越的完整 3D 軌跡。你能敏銳地掌握到它上行段的相對位置，非常不簡單！
💬 其他同學也在問
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右肺下葉有壓跡嗎
肺臟內側面壓跡
💡 奇靜脈位於右側，於右肺門上方跨過右肺上葉並形成壓跡。
| 比較維度 | 右肺內側面 | VS | 左肺內側面 |
|---|---|---|---|
| 上方主要壓跡 | 奇靜脈 (Azygos vein) | — | 主動脈弓 (Aortic arch) |
| 前上方壓跡 | 上腔靜脈、頭臂靜脈 | — | 左鎖骨下動脈 |
| 後方主要壓跡 | 食道、奇靜脈 | — | 胸主動脈 (降主動脈) |
💬右肺主要受奇靜脈與腔靜脈影響；左肺則主要受主動脈與其分支出影響。
