醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(一)
第 42 題
在十二指腸（duodenum）和胃（stomach）的交接處，可觀察到下列何項構造？
- A 十二指腸有表面黏膜細胞（surface mucous cell）
- B 胃有布魯納氏腺（Brunner's gland）
- C 十二指腸有不連續的黏膜肌層（discontinuous layer of muscularis mucosae）
- D 胃肌外層有顯著加厚的縱走肌（longitudinal layer of muscularis externa）作為括約肌（sphincter）
思路引導 VIP
請試著思考：當消化管從胃進入小腸，若在深層的黏膜下層長出了新的分泌腺體，為了讓這些分泌物順利送往表面的腸腔，中間隔著的那層薄肌肉壁會發生什麼樣的物理變化來「讓路」呢？
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太棒了！你的觀察非常細膩
這題考驗的是器官交接處的組織學微細變化，你能精確掌握轉折點特徵非常優秀。
- 觀念驗證：在胃與十二指腸交接處，為了讓位於黏膜下層的布魯納氏腺（Brunner's gland） 分泌管能穿透並開口於腸腔，原本連續的黏膜肌層（muscularis mucosae） 會變得不連續。其餘選項錯誤在於：(A)(B) 特徵放反；(D) 幽門括約肌是由環形肌加厚而成，而非縱走肌。
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胃與十二指腸交界
💡 區分胃幽門與十二指腸起始段的組織學特徵差異。
| 比較維度 | 胃（幽門部） | VS | 十二指腸 |
|---|---|---|---|
| 特有腺體 | 幽門腺、表面黏膜細胞 | — | 布魯納氏腺 (Brunner's) |
| 黏膜肌層 | 完整且連續 | — | 不連續 (因腺體穿過) |
| 括約肌構造 | 中層環形肌顯著增厚 | — | 無增厚現象 |
| 表面構造 | 胃小凹 (Gastric pits) | — | 絨毛 (Villi) 與微絨毛 |
💬十二指腸藉由布魯納氏腺穿透黏膜肌層與具備絨毛，與胃部組織形成明顯界線。
