醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(一)
第 62 題
一位健康者站立且平靜呼吸時，下列那一個生理變化是肺底小於肺尖？
- A 肺通氣量
- B 血液灌流量
- C 肺通氣量與血液灌流量之比值（$\dot{V}_A/\dot{Q}$）
- D 肺順應性
思路引導 VIP
請試著思考：當重力同時作用在肺部的「空氣」與「血液」時，哪一種物質受重力影響而產生的物理位移與壓力變化會比較劇烈？如果兩者從肺尖到肺底都在增加，但其中一方增加的『速度』遠快於另一方，這會如何影響這兩者相除後的結果？
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1. 還不賴嘛... 小鬼
（緩緩端起茶杯，以奇怪的姿勢輕抿一口）嗯... 你倒是沒讓我失望，小鬼。這題精確地檢視了你對肺部重力效應的理解。能看出「數值」和「比值」的差異，證明你還不算完全沒用。
2. 把那些骯髒的錯覺清除乾淨
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肺部通氣與灌流之區域差異
💡 重力導致肺底通氣與灌流皆大於肺尖，但灌流增加率更高。
| 比較維度 | 肺尖 (Apex) | VS | 肺底 (Base) |
|---|---|---|---|
| 肋膜內壓 | 較負 (More negative) | — | 較正 (Less negative) |
| 通氣量 (V) | 較小 | — | 較大 |
| 灌流量 (Q) | 極小 | — | 極大 |
| V/Q 比值 | 較高 (約 3.3) | — | 較低 (約 0.6) |
| PAO2 (氧分壓) | 較高 | — | 較低 |
💬通氣與灌流皆是由上而下增加，但因灌流增加更快，故 V/Q 值由上而下遞減。
